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LICENSES AND NOTICES

License for Use of "Physicians' Current Procedural Terminology", (CPT) Fourth Edition

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myCGS DME MAC Jurisdictions B & C

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Generalidades de myCGS

Generalidades de myCGS

¿Qué es myCGS?

El Portal myCGS es una aplicación basada en Internet desarrollada por CGS y está disponible para los proveedores de equipo médico duradero, prótesis, órtesis y suministros (DMEPOS) de la Jurisdicción B y C. Usar myCGS es la forma más rápida y fácil de obtener la información que usted necesita acerca de las reclamaciones y facturación a Medicare.

myCGS les ofrece a los proveedores un amplio rango de funcionalidad y respaldo como:

  • Elegibilidad del beneficiario
    Encuentre la información de la elegibilidad del beneficiario, Medicare como Pagador Secundario, Planes Advantage de Medicare, Episodios de Cuidado en Casa, Hospicio e información de estadías en instituciones
  • Estatus de las reclamaciones
    Revise el estatus de las reclamaciones que usted haya enviado a la Jurisdicción B o C
  • Información de artículos iguales o similares
    Busque el histórico de las reclamaciones del beneficiario por artículos iguales o similares
  • Envío y estatus de las redeterminaciones y las reaperturas
    Envíe nuevas solicitudes y revise el estatus de sus solicitudes de redeterminaciones y reaperturas directamente desde myCGS
  • Envío y estatus de las ADMC y de las Pre-Autorizaciones
    Revise el estatus de sus solicitudes de ADMC y de Pre-Autorización directamente desde myCGS
  • Corrección de reclamaciones
    Haga correcciones de las reclamaciones que han sido ya procesadas por CGS
  • ¡Y mucho más!

Este manual incluye la información que usted necesita para navegar en myCGS y tomar ventaja de sus múltiples y útiles características. Las instrucciones de este manual asumen que usted está familiarizado con las reglas y regulaciones básicas de Medicare en lo que concierne a los proveedores de DMEPOS. Para revisar en detalle las reglas y regulaciones del DMEPOS de Medicare, consulte el Manual del Proveedor. El Manual del Proveedor es el primer recurso que usted debe usar para las preguntas acerca de la facturación a Medicare. Puede tener acceso al Manual del Proveedor a través del enlace de internet que aparece a continuación.

Para instrucciones acerca de la inscripción en myCGS y el mantenimiento del usuario, revise la "Inscripción en myCGS y Guía del Manejo de la CuentaPDF". Para recibir las noticias y actualizaciones de myCGS, así como otros artículos importantes e información del DME MAC asegúrese de inscribirse en nuestra "Electronic Mailing List", la lista de correos electrónicos de CGS. Para inscribirse en la "Electronic Mailing List", visite nuestra página de Internet. Si usted tiene preguntas que no puedan ser respondidas en este manual o en el Manual del Proveedor, comuníquese con el Departamento de Servicio al Cliente llamando al siguiente número de teléfono:

  • Jurisdicción C: 1.866.270.4909

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¿Quién puede usar myCGS?

Cualquier proveedor de DME o afiliado que preste servicios a los beneficiarios de la Jurisdicción B y/o C puede registrarse en myCGS. Los proveedores de la Jurisdicción A y D también pueden registrarse usando el rol de Igual/Similar. Todos los usuarios de myCGS deben ser aprobados a través del proceso de inscripción antes de que puedan usar myCGS. Para ayuda con el proceso de inscripción en myCGS, consulte la Guía de Inscripción y Manejo de la Cuenta de myCGSPDF.

Hay cuatro diferentes tipos de funciones “Roles” para los usuarios de myCGS. Usuario Final “End User”, Aprobador Designado “Designated Approver”, Agente de Facturación o del “Clearinghouse” o CHBA.y Usuario para Igual/Similar “Same/Similar User” o SSU. La mayoría de las funciones de myCGS están disponibles para todas las funciones “Roles” de los usuarios, excepto para el rol de SSU (el cual se limita a solamente a Igual/Similar). La función adicional que permite hacerle mantenimiento a los privilegios de los usuarios está disponible solamente para los Aprobadores Designados.

Imagen de la pantalla de entrada a myCGS Versión 8.0

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Ingresando a myCGS

Antes de que pueda usar myCGS, usted debe completar el proceso de inscripción y recibir un ID de Usuario "User ID" y una Contraseña "Password". Revise la Guía de Inscripción y Manejo de la Cuenta de myCGSPDF para instrucciones acerca de cómo registrarse.

Una vez usted se haya registrado exitosamente, siga los pasos que se describen a continuación para ingresar a myCGS.

  1. Abra myCGS desdeExternal website
  2. Seleccione el enlace Ingreso a DME myCGS "Log in to DME myCGS"
  3. Ingrese usando su ID de Usuario de myCGS "User ID" y su Contraseña "Password"

    NOTA: Su cuenta será bloqueada si usted ingresa su contraseña incorrectamente por tres veces consecutivas dentro de un periodo de 120 minutos. Una vez que su cuenta sea bloqueada, debe llamar a Servicio al Cliente para desbloquearla.

  4. Genere un código de MFA "Multi-Factor Authentication". Para generar un código MFA, presione el botón apropiado (o la letra T, E o B) de acuerdo con la forma en la cual usted desea que se le envíe el código; Texto "Text", Correo Electrónico "Email" o Ambos "Both" o si usted tiene configurado el Autenticador de Google "Google Authenticator", simplemente ingrese su código del Autenticador de Google "Google Authenticator". Una vez usted haya recibido el código MFA, ingrese este código y presione "NEXT"

    NOTA: El código MFA enviado por mensaje de texto o por correo electrónico es válido hasta por doce horas después de que haya sido generado inicialmente y puede ser usado durante ese periodo de doce horas. Tenga en cuenta que, si solicita otro código MFA, solo el código más reciente será válido.

  5. Lea los Términos y Condiciones de myCGS y seleccione su Jurisdicción de DME (B o C)

    NOTA: Usted puede fácilmente ir de la Jurisdicción B a la C o viceversa sin tener que salir de myCGS. Refiérase a la sección "Cambiando de una Jurisdicción a Otra" que encuentra a continuación.

  6. Una vez usted haya ingresado exitosamente, usted será conducido a la pantalla de inicio de myCGS

    screenshot example

Una vez haya ingresado (como Usuario Final “End User” o como CHBA) verá en la parte superior del portal de myCGS, un menú con nueve opciones: Inicio “Home”, Información del Beneficiario “Beneficiary Information”, Igual/Similar “Same/Similar”, Reclamaciones “Claims”, Preparación de Reclamaciones “Claims Preparation”, Finanzas “Finance”, Reprocesamiento “Reprocessing”, Búsqueda del MBI “MBI Lookup” y Noticias e Información “News & Information”. Para comenzar, haga clic sobre la opción del menú que contenga la información que necesita, en este manual usted encontrará una sección dedicada a cada una de esas opciones.

NOTA:Si se ha registrado en myCGS como Aprobador Designado (DA), será llevado directamente a la sección de Manejo de Usuarios “User Management” de myCGS cuando ingrese por primera vez. Presione el menú “Home” para ir a la sección de Usuario Final “End User”. Revise la sección “Aprobador Designado/Manejo de Usuarios” de este manual para obtener información adicional. Si uested está registrado como SSU, solamente verá tres secciones en el menú: Inicio “Home”, Igual/Similar “Same/Similar” y Noticias e Información General “News & Information”.

Si una o más de las opciones del menú tiene el ícono en forma de candado, quiere decir que usted no tiene autorización para ver/usar ese menú. Solicite el acceso a ese menú a su Aprobador Designado “Designated Approver”. Usted no podrá tener acceso a un menú asegurado hasta que su Aprobador Designado “Designated Approver” no actualice sus permisos de uso. Revise la sección de “Opciones Bloqueadas” a continuación.

NOTA: Asegúrese de que ingresa regularmente y mantiene su contraseña actualizada. Si usted no ingresa por 30 días consecutivos, su cuenta será suspendida. Para reactivar su cuenta, deberá llamar a su Centro de Contacto con el Proveedor. Si usted no ingresa por 90 días consecutivos, su cuenta será desactivada y usted deberá registrarse nuevamente en myCGS. Para poder calificar una entrada al sistema como activa, usted deberá completar exitosamente el proceso de ingreso a myCGS incluyendo el uso del código MFA.

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Generalidades de la Interfaz de myCGS

myCGS contiene ocho menús primarios, así como secciones de ayuda y retroalimentación. Use las secciones lo largo de este manual para encontrar información detallada acerca de las funciones y la capacidad de myCGS.

La siguiente imagen muestra las áreas principales de la ventana de myCGS:

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Cambiando de una Jurisdicción a otra

Si usted es un proveedor que presta servicios a los beneficiarios tanto de la Jurisdicción B como de la C, myCGS le permite fácilmente ir de una Jurisdicción a otra. Para hacerlo simplemente haga clic en el botón que corresponda a la Jurisdicción apropiada ubicado en la parte superior en el centro de su pantalla.

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Usted siempre sabrá cual es la Jurisdicción que está viendo, basándose en el color de la página de myCGS, así como en la etiqueta “JB o JC” ubicada en la parte superior de la pantalla de myCGS. Como puede ver en las imágenes a continuación, amarillo para la Jurisdicción B y verde para la Jurisdicción C.

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Cambio de NPI/PTAN

La mayoría de las propiedades funcionales de myCGS dependen de su información de proveedor – su NPI y PTAN. Si usted representa a una compañía que usa solamente un NPI/PTAN, usted no necesita preocuparse acerca de cómo cambiar el NPI/PTAN – la información de su NPI/PTAN siempre aparecerá automáticamente en cualquier pantalla que requiera información del proveedor en myCGS. Pero si usted representa a una compañía que usa múltiples combinaciones de NPI/PTAN, entonces usted necesita asegurarse de que está usando el NPI/PTAN correcto de acuerdo con la información que esté solicitando

NOTA: myCGS automáticamente les dará acceso a todas las combinaciones de NPI/PTAN que estén asociadas con su Número de ID de Impuestos "Tax ID".

Cambiar de un NPI/PTAN a otro en myCGS es fácil. En la esquina superior derecha de myCGS usted va a ver siempre el NPI/PTAN asociado con la cuenta que usted actualmente ha seleccionado. Este NPI/PTAN se mostrará automáticamente en cualquiera de las opciones dentro de myCGS que requieran información del proveedor.

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Para cambiar a un NPI/PTAN diferente, use la flecha ubicada en el espacio Seleccione la Jurisdicción "Select Jurisdiction". Aparecerá un menú desplegado hacia abajo que le permitirá cambiar a un NPI/PTAN diferente.

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Si usted tiene un gran número de combinaciones de NPI/PTAN, para acortar su búsqueda usted puede ingresar los primeros dígitos del NPI que desea y así encontrar fácilmente el NPI que está buscando.

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NPI/PTAN Predeterminado

Si usted es un usuario final o un aprobador designado y tiene más de un NPI/PTAN, es posible que desee establecer un NPI/PTAN predeterminado para que myCGS siempre se abra con ese valor predeterminado seleccionado. Cuando inicie una sesión en myCGS, el NPI/PTAN seleccionado en ese momento será aleatorio, a menos de que haya seleccionado un valor predeterminado. myCGS le permite establecer un NPI/PTAN predeterminado para la jurisdicción B y C. Tenga en cuenta que solo los usuarios finales y los aprobadores designados pueden establecer un NPI/PTAN predeterminado.

Puede saber si el NPI/PTAN que está actualmente seleccionado es el predeterminado según el color de la marca de chequeo que se encuentra en la esquina superior derecha de la pantalla junto a su NPI/PTAN.

  • Si la marca de chequeo es gris, entonces el NPI/PTAN no es el predeterminado
  • Si la marca de chequeo es azul, entonces el NPI/PTAN es su valor predeterminado

Hay dos formas de establecer un NPI/PTAN predeterminado en myCGS:

  • Use la pantalla Ver NPI/PTAN "View NPI/PTAN" que se encuentra en el menú Mi Cuenta "My Account"
  • Utilice la marca de chequeo, que funciona como un interruptor

Para obtener instrucciones sobre el uso de la pantalla Ver NPI/PTAN  "View NPI/PTAN" para configurar un NPI/PTAN predeterminado, consulte el Capítulo 11 de este manual.

Para configurar un NPI/PTAN predeterminado usando el icono de marca de verificación, siga estos pasos:

  • Seleccione el NPI/PTAN que desea usar como predeterminado del menú desplegable en la sección Seleccionar Jurisdicción "Select Jurisdiction" de su tablero (consulte la sección Cambiar NPI/PTAN "Change NPI/PTAN"en este capítulo). El NPI/PTAN que seleccione se mostrará en el lado derecho de su tablero
  • Haga clic en la marca de chequeo de color gris junto a su NPI/PTAN. Esto establecerá su NPI/PTAN actualmente seleccionado como predeterminado para la jurisdicción que está utilizando actualmente. La marca de chequeo se volverá azul, lo que indica que este NPI/PTAN ahora es su valor predeterminado en la jurisdicción. Repita estos pasos para establecer un NPI/PTAN predeterminado en la otra jurisdicción (B o C)

NOTA: Establecer un NPI/PTAN predeterminado en la Jurisdicción B no afecta su valor predeterminado en la Jurisdicción C y viceversa. Cada valor predeterminado en cada jurisdicción funciona de forma independiente. Puede optar por tener un valor predeterminado en una jurisdicción, pero no establecer un valor predeterminado en la otra. Puede seleccionar el mismo NPI/PTAN predeterminado en ambas jurisdicciones. También puede seleccionar diferentes NPI/PTAN predeterminados para cada jurisdicción.

Tenga en cuenta que la marca de chequeo funciona como un interruptor. Al hacer clic en una marca de chequeo de color gris, se configurará su NPI/PTAN actual como predeterminado. Al hacer clic en una marca de chequeo de color azul, se eliminará el valor predeterminado.

La siguiente imagen muestra una marca de chequeo de color gris, que indica que el NPI/PTAN actualmente seleccionado no es el NPI/PTAN predeterminado:

imagen de myCGS que muestra la marca de chequeo del NPI/PTAN en color gris

Esta imagen muestra una marca de chequeo de color azul, lo que significa que el NPI/PTAN actual está configurado como predeterminado

imagen de myCGS que muestra la marca de chequeo del NPI/PTAN en color azul

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ID de Medicare

Todas las transacciones en myCGS deben ser realizadas usando el MBI (Medicare Beneficiary Identifier) como ID de Medicare con limitadas excepciones . Todas las pantallas de búsqueda en myCGS han sido preconfiguradas para el MBI o son únicamente para el MBI.

Hay raras ocasiones en las cuales usted aún necesita usar el HICN (Health Insurance Claim Number) en myCGS. Para cualquier pantalla que permita el uso del MBI o el HICN, el valor preseleccionado en el espacio de ID de Medicare, es el MBI. Si necesita buscar usando el HICN, ingrese el HICN en el espacio "Medicare ID" y seleccione el botón HICN.

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Opciones Bloqueadas

El Aprobador Designado de su Organización “Designated Approver” tiene la capacidad de otorgar o retirar permisos específicos de su perfil de usuario. Estos permisos controlan cuales aplicaciones usted puede y no puede usar en myCGS. Si uno de sus menús funcionales muestra el ícono de un círculo con una línea diagonal, significa que usted no tiene permiso para usar esa función y no podrá tener acceso al menú..

NOTA: Si usted es un usuario CHBA, sus autorizaciones han sido establecidas por el proveedor de DMEPOS en el acuerdo de autorización del CEDI.

Si usted necesita tener acceso a un menú que actualmente está bloqueado, contacte a su Aprobador Designado y solicite el acceso.

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